Oeil et électrophysiologie visuelle clinique

Les explorations de la fonction visuelle par électrophysiologie sont des tests du fonctionnement des différentes parties des voies visuelles : rétine et voies de conduction. Ces tests font partie des examens réalisés en complément du bilan ophtalmologique clinique. Ils sont régulièrement pratiqués en ophtalmologie ou dans le cadre de pathologies générales avec déficience visuelle. Les électrorétinogrammes testent et quantifient le fonctionnement des différentes parties de la neurorétine, organe de transformation de la lumière en un signal physiologique. Ils permettent la mise en évidence du fonctionnement de ses deux systèmes, photopique (système des cônes) et scotopique (système des bâtonnets), de ses différentes strates, de ses différentes surfaces : zones maculaire et périphérique ainsi que de ses différentes voies ON et/ou OFF grâce au recueil de l'ERG-flash, de l'ERG ON-OFF et/ou de l'ERG-multifocal et/ou de l'ERG-pattern. L'électrooculogramme (EOG) évalue le fonctionnement de l'épithélium pigmentaire, interface entre la neurorétine et la choroïde. Les potentiels évoqués visuels (PEVs) permettent de caractériser les modes de conduction des signaux visuels issus des macula, transmis le long des voies visuelles jusqu'aux aires visuelles primaires et d'en situer les niveaux possibles de dysfonctionnements par rapport au chiasma. Ces examens ne nécessitent que peu ou pas de participation du sujet, les classant dans la catégorie des explorations dites objectives. Ils peuvent donc être enregistrés aussi bien chez l'adulte que l'enfant dès le premier âge. Cet ouvrage de 874 pages, en quadrichromie, est divisé en plusieurs parties qui permettent au lecteur une approche progressive. Sont d'abord présentées les caractéristiques de la lumière ou stimulus visuel, adaptées aux propriétés du système visuel pour évoquer de façon optimale une réponse issue des structures dont on cherche à quantifier la nature et le niveau de (dys)fonctionnements. Il s'ensuit un rappel anatomo-fonctionnel détaillé de la rétine pour ses deux composantes : la neurorétine et l'épithélium pigmentaire ainsi qu'un rappel succinct de l'organisation et fonctionnement des voies de conduction le long desquelles se propagent les signaux jusqu'aux aires visuelles primaires.